?????? 一、出臺的背景和意義
??建立醫(yī)療服務(wù)動態(tài)調(diào)整機制是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要部署，是推進醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的重要舉措。近年來，落實國家醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的有關(guān)部署，我局相繼出臺了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于建立公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的指導(dǎo)意見》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕1號），《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估指標（試行）的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕8號），初步建立我省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)制機制，明確了調(diào)價啟動條件等有關(guān)要求。2021年8月，國家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號），提出要建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，加快建立科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，并在近年陸續(xù)出臺了相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格管理政策。結(jié)合國家和省有關(guān)文件精神，為進一步指導(dǎo)各地市完善醫(yī)療服務(wù)價格管理機制，科學(xué)有序做好醫(yī)療服務(wù)定調(diào)價工作，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，出臺了《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于完善公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理機制的通知》（以下簡稱《通知》）。
??二、主要內(nèi)容
??《通知》包括完善基本醫(yī)療服務(wù)價格形成機制、完善醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機制、完善醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管機制、保障措施等四個方面，主要內(nèi)容如下：
??（一）實行省市兩級定價機制。
??一是明確省原則上制定全省最高限價，結(jié)合實際情況適時開展定價工作。各市對省規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)項目，綜合考慮服務(wù)要素成本大數(shù)據(jù)分析，經(jīng)濟社會發(fā)展水平和患者承受能力等因素，在省規(guī)定的最高限價范圍內(nèi)制定具體價格。二是支持各地根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格改革精神和當?shù)貙嶋H情況完善政府主導(dǎo)、醫(yī)療機構(gòu)參與的價格形成機制，明確價格項目的范圍，形成規(guī)則和程序等，定價過程尊重專業(yè)性意見。
??（二）完善醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機制。
??一是優(yōu)化價格動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)患者費用變化、經(jīng)濟社會及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平、醫(yī)院運行情況、社會承受能力等維度完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估指標。評估指標設(shè)置啟動、中性、約束區(qū)間，分別對應(yīng)得分、不得分、扣分三種情形，總分達到啟動條件的可開展價格動態(tài)調(diào)整，不符合啟動條件的，當年不得開展價格動態(tài)調(diào)整；設(shè)置熔斷指標，處于約束區(qū)間即為熔斷，不可開展價格動態(tài)調(diào)整，僅可開展項目價格調(diào)低的專項調(diào)整且不限項目數(shù)量。
??二是統(tǒng)籌開展價格專項調(diào)整。對于落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購、醫(yī)改重點任務(wù)等重大改革任務(wù)，以及應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價格突出矛盾、緩解重點?？漆t(yī)療供給失衡等情形，在確保醫(yī)保基金中長期可持續(xù)性基礎(chǔ)上，可按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則選取少量醫(yī)療服務(wù)價格項目啟動專項調(diào)整。
??三是科學(xué)把握調(diào)價總量和范圍。堅持總量調(diào)控原則、“三個60%”原則，因下調(diào)項目價格等形成的空間，可按要求劃出一定比例總量用于價格動態(tài)調(diào)整或?qū)ｍ椪{(diào)整。醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南集中落地期間，達到價格動態(tài)調(diào)整啟動條件的，核定的調(diào)價總量隨立項指南落地使用。
??（三）完善醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管機制。
??一是強化事中事后監(jiān)管。各地醫(yī)保部門要切實履行醫(yī)療服務(wù)價格管理職責，加強對醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療服務(wù)價格政策的監(jiān)督和指導(dǎo)。公立醫(yī)療機構(gòu)自主定價的市場調(diào)節(jié)項目（含新增和特需項目）價格按管理權(quán)限報相應(yīng)醫(yī)療保障部門備案。二是做好跟蹤監(jiān)測和評估。落實醫(yī)療服務(wù)價格“一覽表”工作，加強公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格項目、價格、服務(wù)量等監(jiān)測。三是加強價格公開透明，各地市醫(yī)保局和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在合適范圍內(nèi)公開醫(yī)療服務(wù)價格，接受社會監(jiān)督。
??（四）保障措施。加強組織領(lǐng)導(dǎo)，要求各地市醫(yī)保局加強部門溝通，科學(xué)合理制定價格；要與相關(guān)改革協(xié)同推進，形成政策合力。