粵衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號
各地級以上市衛(wèi)生健康局（委）、市場監(jiān)管局、中醫(yī)藥局，部屬、省屬駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院，省衛(wèi)生健康委直屬醫(yī)院：
??為貫徹落實黨中央、國務院積極應對人口老齡化、實施健康中國戰(zhàn)略重大戰(zhàn)略部署，加快推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范省建設，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕985號）要求，我省將進一步全面深入推進“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，現(xiàn)將有關工作通知如下：
??一、進一步擴大試點范圍
??2019年，我省部分地市開展了“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，在創(chuàng)新護理服務模式、擴大服務供給、完善管理制度、防控執(zhí)業(yè)風險、建立醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策等方面進行了有益探索，取得了一定成效。據(jù)統(tǒng)計，我省現(xiàn)有177家醫(yī)院開展試點工作，參與注冊護士數(shù)11968人，截至2020年12月共計開展“互聯(lián)網+護理服務”44476人次。為進一步推進全省護理服務，全省各地市均可結合實際開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，原明確的試點地市按本通知要求繼續(xù)開展試點工作。試點時間2021年6月—2022年6月。
??二、規(guī)范開展試點工作
??各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要按照《廣東省開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作實施方案》（粵衛(wèi)函〔2019〕495號，以下簡稱《實施方案》）有關要求，規(guī)范有序開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作。后續(xù)將下發(fā)“互聯(lián)網+護理服務”管理制度、服務規(guī)范和技術標準，請各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構遵照執(zhí)行。
??三、強化防范執(zhí)業(yè)風險
??各地衛(wèi)生健康行政部門和開展“互聯(lián)網+護理服務”的醫(yī)療機構要采取有效措施積極防控和有效應對風險。嚴格按照《實施方案》要求完善組織架構、落實崗前培訓、確保醫(yī)療質量，做好服務評估，建立風險防控機制。所有開展“互聯(lián)網+護理服務”的醫(yī)療機構必須為從業(yè)護士配置護理工作記錄儀，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險，實行雙人出診制，加強服務保障與護士人身安全。從業(yè)護士需提高執(zhí)業(yè)風險防范意識，在上門服務的過程中須嚴格遵守相關規(guī)章制度，做好特殊時期相關傳染病感染防控工作，保證“互聯(lián)網+護理服務”順利實施。
??四、探索價格和支付政策
??鼓勵先行先試。各地衛(wèi)生健康行政部門要主動協(xié)調有關部門，結合“互聯(lián)網+護理服務”新業(yè)態(tài)的特點和服務形式，積極探索價格和支付政策。開展長期護理險試點的城市應充分發(fā)揮保險的保障作用，為居家醫(yī)療提供保障。其他地市應結合市場需求，探索有利于“互聯(lián)網+護理服務”試點工作發(fā)展的相關醫(yī)療服務價格政策和醫(yī)保支付政策。
??五、規(guī)范藥品使用和管理
??從業(yè)護士提供上門服務的過程中涉及藥品的，必須有從業(yè)護士所在醫(yī)療機構注冊的醫(yī)師開具的處方，且經藥師審方后在本醫(yī)療機構獲取，保證藥品質量和來源，有據(jù)可查。對于首次使用的藥品，不得提供上門護理服務。對于有可能造成嚴重不良反應的藥品要做好應急搶救準備，暢通醫(yī)療機構綠色通道。有特殊存儲要求的藥品在儲存過程中醫(yī)療機構需提供相應的存儲條件，由醫(yī)療機構或有資質的藥品配送企業(yè)進行配送。從業(yè)護士使用藥品時，需嚴格做好“三查七對”，做好用藥指導和藥物反應觀察，對來源不明的藥品不得使用。不得提供涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的護理服務。
??六、有關要求
??（一）加強組織領導。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要高度重視“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，加強組織領導，建立聯(lián)動機制，加強溝通協(xié)調，進一步擴大試點工作范圍，推進試點工作有序開展。各地市場監(jiān)督管理部門應協(xié)助配合牽頭單位監(jiān)督管理市場秩序，配合做好“互聯(lián)網+護理服務”質量監(jiān)管。
??（二）支持實踐創(chuàng)新。各地要結合實際積極開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，在服務模式、管理規(guī)范、信息支撐、風險防范、行為監(jiān)管、價格支付等方面大膽實踐、勇于創(chuàng)新，探索將“互聯(lián)網+護理服務”融入互聯(lián)網醫(yī)院和家庭醫(yī)生簽約服務。各地市要充分發(fā)揮帶動示范作用，形成可復制的經驗，以點帶面，逐步推進此項工作深入發(fā)展。
??（三）及時跟蹤評估。衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網+護理服務”試點情況的指導，及時跟蹤評估工作進展。在開展試點過程中出現(xiàn)新情況新問題，要積極研究解決。
??（四）加強監(jiān)督管理。有意開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作的醫(yī)療機構需向屬地衛(wèi)生健康行政部門提出申請。對于提出申請并符合要求的醫(yī)療機構，衛(wèi)生健康行政部門須公布機構名單和機構監(jiān)督投訴熱線。開展“互聯(lián)網+護理服務”的機構須接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺并上傳相關服務數(shù)據(jù)，接受政務監(jiān)督。各級衛(wèi)生健康行政部門應加強宣傳引導，暢通群眾監(jiān)督途徑，密切關注轄區(qū)內“互聯(lián)網+護理服務”試點工作發(fā)展情況，不斷規(guī)范服務行為，提高服務質量。
??廣東省衛(wèi)生健康委???????廣東省市場監(jiān)督管理局
??廣東省中醫(yī)藥局