各地級以上市醫(yī)療保障局：
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局關于進一步深化醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項“跨省通辦、省內(nèi)通辦”工作方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向省醫(yī)保局反映。
廣東省醫(yī)療保障局
2021年5月21日
關于進一步深化醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項
“跨省通辦、省內(nèi)通辦”工作方案
為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于加快推進政務服務“跨省通辦”的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕35號），按照《國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心關于印發(fā)2021年醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務工作要點的通知》（醫(yī)保中心〔2021〕3號）、《廣東省人民政府辦公廳關于進一步深化政務服務“跨省通辦、省內(nèi)通辦”工作的通知》（粵辦函〔2021〕59號）有關工作部署，深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境，切實做好我省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項“跨省通辦、省內(nèi)通辦”工作，進一步提升公共服務效能，努力打造群眾滿意的醫(yī)療保障服務，現(xiàn)制定本工作方案。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇枷?。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，推動落實省委省政府決策部署，大力推進我省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項“跨省通辦、省內(nèi)通辦”，打破事項辦理的屬地限制，打通業(yè)務鏈條和數(shù)據(jù)共享的難點堵點，打造有情感有溫度的醫(yī)保公共服務品牌，為建設人民滿意的服務型政府提供有力保障，迎接黨的百年華誕。
?。ǘ┕ぷ髂繕?。2021年年底前，基本實現(xiàn)我省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務高頻事項“跨省通辦、省內(nèi)通辦”，不斷深化拓展通辦政務服務事項范圍，加強數(shù)據(jù)信息共享，強化事項動態(tài)管理，讓改革紅利惠及更多單位和群眾。
二、通辦內(nèi)容
（一）通辦事項。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)基礎信息變更、單位參保信息變更登記、職工參保信息變更登記、城鄉(xiāng)居民參保登記、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理、異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案、門診費用報銷、產(chǎn)前檢查費支付、生育醫(yī)療費支付、計劃生育醫(yī)療費支付、生育津貼支付、醫(yī)保電子憑證申領等16個事項基本實現(xiàn)“跨省通辦、省內(nèi)通辦”。
臨時異地就醫(yī)人員備案、產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認等2個事項基本實現(xiàn)“省內(nèi)通辦”。
?。ǘ┩ㄞk模式。通過廣東政務服務網(wǎng)、國家醫(yī)保服務平臺APP、粵省事及粵醫(yī)保小程序等多種渠道全面推行“全程網(wǎng)辦”及“網(wǎng)辦申請與郵寄辦理結(jié)合”，積極推進“一體機自助辦”。鼓勵各地探索“異地代收代辦”及“多地聯(lián)辦”。
三、工作任務
（一）優(yōu)化事項標準。各市要按照《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號）要求，制定并完善本市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單及辦事指南，實現(xiàn)“四級四同”，確保同一事項在不同地域無差別受理、同標準辦理，并及時在廣東政務服務網(wǎng)完成本市醫(yī)保通辦事項的認領。（完成時限：5月25日前，責任單位 ：各地級以上市醫(yī)療保障局。）
?。ǘ┩晟茦I(yè)務規(guī)則。各市要組織清理完善與通辦要求不相適應的相關政策文件。對照本市醫(yī)療保障政務服務事項清單，在廣東政務服務網(wǎng)完善本市醫(yī)保通辦事項及相關內(nèi)容，確保醫(yī)保通辦事項線上線下辦理保持一致。（完成時限：6月30日前，責任單位 ：各地級以上市醫(yī)療保障局。）
?。ㄈ娀到y(tǒng)支撐。依托國家醫(yī)療保障信息平臺，推進通辦事項入駐廣東政務服務網(wǎng)、政務服務一體機、粵省事及粵醫(yī)保小程序。實現(xiàn)國家醫(yī)療保障信息平臺數(shù)據(jù)規(guī)范及各級政務服務清單標準雙統(tǒng)一，為全省醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務辦理標準化、公共服務便捷化提供有力系統(tǒng)支撐。鼓勵實時聯(lián)網(wǎng)業(yè)務處理，減少事后處理。（完成時限：7月20日前，責任單位 ：省醫(yī)療保障局牽頭，各地級以上市醫(yī)療保障局配合。）
?。ㄋ模﹥?yōu)化大廳政務服務。進一步提升經(jīng)辦大廳事項通辦服務，結(jié)合醫(yī)療保障服務“14551”示范工程及通辦工作要求，積極推進醫(yī)保經(jīng)辦精細化管理，規(guī)范經(jīng)辦大廳設置與服務。注重老年人等特殊群體傳統(tǒng)服務方式與通辦智能化服務工作方式相結(jié)合，優(yōu)化導辦幫辦服務。（完成時限：7月20日前，責任單位 ：省醫(yī)療保障局牽頭，各地級以上市醫(yī)療保障局配合。）
?。ㄎ澹┘訌娛马椶k理結(jié)果運用。從群眾業(yè)務申請量、及時受理辦結(jié)量、群眾投訴舉報量等多個角度，綜合考量各事項通辦工作推進情況及群眾辦理情況，強化以結(jié)果促落實，把辦理結(jié)果與發(fā)現(xiàn)解決困難問題相結(jié)合、與完善提升系統(tǒng)支撐相結(jié)合、與拓展創(chuàng)新服務方式相結(jié)合，持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦政務服務能力，提高公共服務效能。（完成時限：11月30日前，責任單位 ：省醫(yī)療保障局。）
?。娀马椙鍐蝿討B(tài)管理。建立健全事項清單動態(tài)管理機制和更新機制，加強上下聯(lián)動，各市對已實現(xiàn)通辦的事項進一步優(yōu)化辦理流程，逐步擴大通辦事項范圍，并及時在省政務服務網(wǎng)更新發(fā)布。各市醫(yī)保部門于每月20日前向省醫(yī)保中心報送工作進展情況表（見附件），12月20日前報總結(jié)情況。（完成時限：每月20日前，責任單位 ：省醫(yī)療保障局牽頭，各地級以上市醫(yī)療保障局配合。）
四、保障措施
?。ㄒ唬┚牟渴?，強化組織領導。推進通辦工作是轉(zhuǎn)變政府職能、深化“放管服”改革的重要內(nèi)容，各市醫(yī)保部門要高度重視，切實加強組織領導，指定一名分管局領導牽頭，細化責任分工，明確責任部門、經(jīng)辦人、時間表、路線圖，堅持目標導向、問題導向，堅決做到不打折扣、不拖后腿，按期保質(zhì)實現(xiàn)事項通辦。
?。ǘ﹨f(xié)同配合，強化部門聯(lián)動。進一步強化與本級政務服務數(shù)據(jù)管理局協(xié)同配合，大力推進業(yè)務協(xié)同、系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)共享等協(xié)同工作，形成齊抓共管局面。各市要在通辦工作推進過程中及時發(fā)現(xiàn)并解決有關問題，積極探索更多可復制推廣的通辦經(jīng)驗。
?。ㄈ┐罅ν七M，強化指導督促。省醫(yī)保局負責做好“跨省通辦、省內(nèi)通辦”工作業(yè)務指導，各市要嚴格按照通辦任務時限推進各項工作，確保按期實現(xiàn)醫(yī)保事項通辦。對任務落實不及時、不到位的地市，省醫(yī)保局將適時通過工作通報及實地督導等形式進行重點督辦。
?。ㄋ模I造氛圍，強化宣傳引導。靈活運用多種形式及渠道，廣泛宣傳醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項“跨省通辦、省內(nèi)通辦”成效，不斷提升參保群眾知曉度。通過“12345”政務服務熱線及政務服務咨詢投訴平臺等方式收集企業(yè)和群眾意見建議，及時做好政策解讀和推廣。
?。ㄎ澹┨嵘?，強化人員培訓。各級醫(yī)保部門要認真加強經(jīng)辦機構(gòu)工作人員業(yè)務能力培養(yǎng)，組織開展政策業(yè)務及信息系統(tǒng)培訓，確保窗口工作人員熟悉最新政策文件及業(yè)務操作流程，切實提升醫(yī)保經(jīng)辦公共服務效能。