各市（自治州）醫(yī)療保障局、財(cái)政局：?
?? 國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)實(shí)施以來(lái)，藥品價(jià)格顯著降低、群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，基金使用效率提高、臨床用藥水平提升，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥、改善醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)成效明顯。按照《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號(hào)）、《貴州省醫(yī)療保障局等十部門(mén)關(guān)于印發(fā)〈貴州省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案〉的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2020〕30號(hào)）、《貴州省人力資源和社會(huì)保障廳 貴州省財(cái)政廳 關(guān)于做好貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（黔人社廳通〔2017〕204號(hào)）等文件精神，為進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，全面實(shí)行藥品集中帶量采購(gòu)，以藥品集中采購(gòu)為突破口推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。?
?
貴州省醫(yī)療保障局??? 貴州省財(cái)政廳?
2020年11月3日?
貴州省開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)?
工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用管理暫行辦法?
第一章 總 則?
第一條?本辦法適用于參加藥品集中采購(gòu)工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?
第二條?該工作由各級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)組織，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。?
第三條?藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)集采資金結(jié)余留用）是指根據(jù)計(jì)算公式核算上一個(gè)自然年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采通用名藥品醫(yī)保支出金額，低于集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算的部分乘以留用比例的金額，作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革的激勵(lì)金，主要用于相關(guān)人員績(jī)效，激勵(lì)其合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)院要制定相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，做好財(cái)務(wù)核算，接受相關(guān)部門(mén)審計(jì)核查。?
第四條?結(jié)余留用資金的來(lái)源是貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和貴州省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。結(jié)余留用支出列入“基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出科目”。?
第五條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)本地患者及省內(nèi)異地患者使用集采藥品的相關(guān)費(fèi)用，納入結(jié)余留用核算范圍。?
第二章 管理方式?
第六條?各統(tǒng)籌地區(qū)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算或總額控制指標(biāo)內(nèi)，對(duì)納入國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（下稱(chēng)“集采藥品”），在采購(gòu)周期內(nèi)按年度實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理。結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)金額不影響次年醫(yī)院總控額度測(cè)算。?
第七條?集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算，原則上根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)集采藥品的采購(gòu)需求量（并參考上年度通用名藥品實(shí)際使用量）、集采前通用名藥品加權(quán)平均價(jià)格、上年度統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；饘?shí)際支付比例、醫(yī)療需求合理變化、集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參?；颊呤褂昧空急鹊纫蛩赜?jì)算。?
?第八條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品集采規(guī)定、合理控制藥品費(fèi)用和落實(shí)集采、價(jià)格等改革政策情況納入?yún)f(xié)議管理，上述考核內(nèi)容的考核結(jié)果用于計(jì)算結(jié)余留用金額。?
第九條?集采資金結(jié)余留用工作采取分級(jí)管理的方式，省本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集采相關(guān)考核及結(jié)余金額核算撥付由省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，非省醫(yī)保定點(diǎn)的貴陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集采相關(guān)考核及結(jié)余金額核算撥付由貴陽(yáng)市醫(yī)保局負(fù)責(zé)，各市（自治州）可以結(jié)合本地經(jīng)辦管理水平確定由市（自治州）級(jí)醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一考核核算撥付，或者分市縣兩級(jí)分別對(duì)應(yīng)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核核算撥付。貴陽(yáng)市范圍以外省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集采相關(guān)考核及結(jié)余金額核算撥付由屬地市（自治州）級(jí)醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)。?
第十條?結(jié)余留用資金按采購(gòu)周期分批分次進(jìn)行測(cè)算。?
第三章 考核內(nèi)容?
第十一條?考核指標(biāo)包括執(zhí)行藥品集采規(guī)定、合理控制藥品費(fèi)用、落實(shí)集采和價(jià)格等改革政策3項(xiàng)內(nèi)容，設(shè)10個(gè)指標(biāo)，總分100分（詳見(jiàn)附件）。?
以單個(gè)中選產(chǎn)品核算，考核分值≧80分，按結(jié)余測(cè)算基數(shù)的50%撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)；80﹥考核分值≧60分，按結(jié)余測(cè)算基數(shù)的40%撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)；考核分值﹤60分，不予撥付結(jié)余留用資金。?
??第四章 結(jié)余留用金額的核算?
第十二條?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一個(gè)采購(gòu)周期內(nèi)按年度核算各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)余留用金額。留用比例不高于50%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的貴州省內(nèi)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者刷卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用納入核算范圍。?
集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算=約定采購(gòu)量基數(shù)×集采前通用名藥品加權(quán)平均價(jià)格×統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金實(shí)際支付比例×集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參?；颊呤褂昧空急?/span>?
結(jié)余測(cè)算基數(shù)=集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算-（中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量×中選價(jià)格+非中選產(chǎn)品使用金額）×統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；饘?shí)際平均報(bào)銷(xiāo)比例×集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參?；颊呤褂昧空急?/span>?
結(jié)余留用金額=結(jié)余測(cè)算基數(shù)×結(jié)余留用比例??
約定采購(gòu)量基數(shù)：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)并經(jīng)醫(yī)保部門(mén)參考上年度中選產(chǎn)品實(shí)際采購(gòu)量核準(zhǔn)后的預(yù)采購(gòu)量?
中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量：約定采購(gòu)量基數(shù)ד帶量比例”（50%-80%）?
中選價(jià)格：國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品中選結(jié)果?
集采前通用名藥品加權(quán)平均價(jià)格：落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作前同通用名同規(guī)格藥品全省加權(quán)平均價(jià)格（由省醫(yī)保局統(tǒng)一測(cè)算）?
非中選產(chǎn)品使用金額：同通用名非中選產(chǎn)品采購(gòu)量乘以?xún)r(jià)格的和（由各級(jí)醫(yī)保部門(mén)通過(guò)監(jiān)管賬號(hào)從省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)上提取數(shù)據(jù)）?
集采通用名藥品統(tǒng)籌地區(qū)參?；颊呤褂昧空急?、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金實(shí)際平均報(bào)銷(xiāo)比例、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金實(shí)際支付比例等數(shù)據(jù)，由省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一測(cè)算。?
第十三條?為鼓勵(lì)使用中選產(chǎn)品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品超過(guò)約定采購(gòu)量部分，在核定結(jié)余測(cè)算基數(shù)時(shí)可不計(jì)入集采通用名藥品醫(yī)保支出金額。?
第十四條?醫(yī)保結(jié)余留用金額和通用名藥品醫(yī)保實(shí)際支出金額之和不應(yīng)超過(guò)集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算；若通用名藥品醫(yī)保實(shí)際支出金額超過(guò)集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算，醫(yī)?；鸢匆?guī)定進(jìn)行結(jié)算。?
第五章 結(jié)余留用金額的撥付?
第十五條?結(jié)余留用金額由各統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集采藥品費(fèi)用占比共同分?jǐn)偂?/span>?
第十六條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門(mén)按照《貴州省異地就醫(yī)資金劃轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程》有關(guān)規(guī)定，對(duì)資金進(jìn)行費(fèi)用劃轉(zhuǎn)、清算。費(fèi)用歸集至各統(tǒng)籌區(qū)后，由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照分級(jí)管理原則，完成結(jié)余留用金額的撥付。?
第六章 附則?
第十七條?本辦法由貴州省醫(yī)保局、貴州省財(cái)政廳制定并負(fù)責(zé)解釋及修訂。?
第十八條?本辦法于2021年1月1日實(shí)施，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行2020年藥品集中采購(gòu)工作的資金結(jié)余留用，執(zhí)行本辦法。?
?
?