各縣（市）區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)保中心，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
按照《遼陽市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法（試行）》（遼市醫(yī)保發(fā)〔2021〕30號(hào)）及相關(guān)規(guī)定，為保障新醫(yī)保異地就醫(yī)待遇政策有效落地，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)一步明確如下：
一、執(zhí)行時(shí)間
以入院時(shí)間為準(zhǔn)，2021年7月1日（含7月1日）后入院的參保人員，其住院起付線、報(bào)銷比例均按新政策執(zhí)行。為做好新老政策有效銜接，方便醫(yī)保信息系統(tǒng)維護(hù)和結(jié)算管理，2021年7月1日前入院、7月1日后出院的參保人員，其住院起付線按照原政策執(zhí)行、報(bào)銷比例按新政策執(zhí)行。
二、住院起付線
臨時(shí)外出人員住院起付線不區(qū)分病種和住院次數(shù)，職工醫(yī)保為3000元/次、居民醫(yī)保為2000元/次。
三、生育醫(yī)療待遇
參保人員在異地住院分娩時(shí)，執(zhí)行與職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同樣標(biāo)準(zhǔn)的起付線和報(bào)銷比例。其中：職工醫(yī)保靈活就業(yè)參保人員、居民醫(yī)保參保人員異地住院分娩定額補(bǔ)助按原政策執(zhí)行，且產(chǎn)前補(bǔ)助不予報(bào)銷，其支付費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人年度最高支付限額累計(jì)和超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（或大病保險(xiǎn)）支付范圍；職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)參保人員產(chǎn)前補(bǔ)助予以報(bào)銷（不包含臨時(shí)外出異地就醫(yī)人員），住院分娩限額按原政策執(zhí)行，其支付費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人年度最高支付限額累計(jì)和超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
四、其他事項(xiàng)
參保人員開通省內(nèi)異地就醫(yī)備案后，同時(shí)保留我市普通住院直接結(jié)算和個(gè)人賬戶藥店、門診購藥直接結(jié)算業(yè)務(wù)，不保留我市普通門診統(tǒng)籌、“兩病”用藥門診、特慢病門診、高值藥門診單獨(dú)結(jié)算通道等結(jié)算業(yè)務(wù)。其中：門診購藥直接結(jié)算僅指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。
遼陽市醫(yī)療保障局
2021年7月12日