甘衛(wèi)法監(jiān)函〔2021〕230號
各市州衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局，蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、民政司法和社會保障局，甘肅礦區(qū)衛(wèi)生健康委，省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局:
?? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號，以下簡稱《意見》）和《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175號）要求，省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局決定在全省開展為期1年的不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動?，F(xiàn)將《甘肅省開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》）印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
?? 各地各單位要充分認(rèn)識規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理醫(yī)療檢查以及開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，按照《實(shí)施方案》要求，根據(jù)實(shí)際情況制訂本地區(qū)實(shí)施方案。同時(shí)要落實(shí)好《意見》各項(xiàng)目標(biāo)要求，推進(jìn)此項(xiàng)工作常態(tài)化、制度化。各市州衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，指定專人負(fù)責(zé)，并于2021年6月15日前將本轄區(qū)活動實(shí)施方案和聯(lián)絡(luò)員名單報(bào)送省衛(wèi)生健康委法監(jiān)處。
?? 省衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：王鳳麒
?? 聯(lián)系電話：0931-4818095（傳真）
?? 省市場監(jiān)管局聯(lián)系人：馬? 群
?? 聯(lián)系電話：0931-8533537??
? ?傳真：0931-8533537?
?? 省醫(yī)保局聯(lián)系人：朱民全??
? ?聯(lián)系電話：0931-8127163
?? 省藥監(jiān)局聯(lián)系人：姚? 暉??
?? 聯(lián)系電話：0931-7617302
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甘肅省衛(wèi)生健康委員會??????? 甘肅省市場監(jiān)督管理局
甘肅省醫(yī)療保障局????????? 甘肅省藥品監(jiān)督管理局
2021年5月28日
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甘肅省開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理
行動實(shí)施方案
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，按照《關(guān)于開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕175）要求，制定本方案。
一、行動目標(biāo)
通過開展專項(xiàng)治理行動，嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范的不合理醫(yī)療檢查（包括各類影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等，下同），指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理醫(yī)療檢查，營造良好就醫(yī)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機(jī)制建設(shè)，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。
二、行動范圍
全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機(jī)構(gòu)。
三、重點(diǎn)治理內(nèi)容
（一）治理違法違規(guī)開展的醫(yī)療檢查行為
1.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，按照核準(zhǔn)的診療科目、執(zhí)業(yè)范圍等從事診療活動。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照管理，對限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用要落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)行備案制度。
2.對未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費(fèi)用等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。
3.對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)的存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
（二）治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格對照我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)管理辦法，加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)，逐步實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)；促進(jìn)檢查資料共享，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲和傳輸。建立《大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評制度》，對檢查的適應(yīng)證、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進(jìn)行評估并定期院內(nèi)公示。
2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理檢查，因病施治。
3.相關(guān)部門對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展聯(lián)合專項(xiàng)監(jiān)督檢查，組織各專業(yè)質(zhì)控中心和專家團(tuán)隊(duì)對門（急）診和住院患者醫(yī)療檢查的必要性、規(guī)范性進(jìn)行綜合評估，對違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、未按照《甘肅省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作方案（2020-2021年）》及相關(guān)文件等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
（三）治理違反知情同意原則實(shí)施的不合理檢查行為
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實(shí)院務(wù)公開和知情同意等相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院醒目位置公示檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)院務(wù)公開制度。
2.醫(yī)務(wù)人員為患者開具檢查單前必須詳細(xì)說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。實(shí)施特殊檢查前必須取得患者或家屬書面同意，簽署《患者知情同意書》。
（四）治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標(biāo)和績效分配方式
嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室實(shí)施“開單提成”、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為。推動將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績效分配方式。
（五）治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備行為
1.衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步完善大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，提高科學(xué)性和約束性，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。鼓勵(lì)配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，推進(jìn)資源共享，提高使用效率。
2.對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，對違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理、違規(guī)使用大型醫(yī)用設(shè)備的行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
四、責(zé)任分工
衛(wèi)生健康部門會同各有關(guān)部門制訂專項(xiàng)治理行動方案，組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。具體負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦，對專項(xiàng)治理行動取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳。
市場監(jiān)管部門依法查處各類價(jià)格違法行為。對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查的，及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。
醫(yī)保部門對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
藥品監(jiān)管部門對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)的使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
五、實(shí)施步驟
專項(xiàng)治理活動時(shí)間為2021年4月至2022年3月，分四個(gè)階段實(shí)施。
（一）部署階段（2021年4月-5月）。各地結(jié)合實(shí)際，確定多部門聯(lián)合工作機(jī)制，建立專項(xiàng)治理行動聯(lián)席會議（或聯(lián)絡(luò)員）制度，加強(qiáng)部門協(xié)作，形成聯(lián)動合力。制訂并發(fā)布本地區(qū)實(shí)施方案并開展相關(guān)培訓(xùn)宣貫，對專項(xiàng)治理行動內(nèi)容、要求等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)部署。
（二）自查自糾和集中整改階段（2021年6月-8月）。各地衛(wèi)生健康行政部門牽頭，組織各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案要求開展自查自糾和集中整改。專項(xiàng)治理自查范圍要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所)覆蓋50%以上。
（三）檢查評估階段（2021年9月-12月）。各地有關(guān)部門對本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改，依法依規(guī)處理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全制度規(guī)范，對專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)和評估。省衛(wèi)生健康委會同各相關(guān)部門組織對部分地區(qū)進(jìn)行檢查和評估。
（四）總結(jié)階段（2022年1月-3月）。各市州衛(wèi)生健康委牽頭，對本區(qū)域內(nèi)專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理對于推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義。各有關(guān)單位要主動作為、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，細(xì)化措施、明確分工。各部門要認(rèn)真履職盡責(zé)，切實(shí)落實(shí)工作方案要求，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。
（二）依法依規(guī)處置。各地各部門要對專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領(lǐng)域違法違規(guī)行為建立臺賬，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)舉報(bào)熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等平臺基礎(chǔ)上設(shè)立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報(bào)專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，確保專項(xiàng)行動取得實(shí)效。
（三）加大宣傳力度。各地各部門要及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高政策知曉率，形成“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會廣泛參與、群眾支持配合”的良好局面。要密切關(guān)注并及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會輿情，營造良好改革氛圍。對于典型案例要予以通報(bào)曝光，組織開展跟蹤式報(bào)道，弘揚(yáng)正氣，凈化行風(fēng)。
（四）建立長效機(jī)制。各地要堅(jiān)持正向引導(dǎo)與問題整治相結(jié)合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進(jìn)薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，形成促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。要針對專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題，進(jìn)一步完善信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒等長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)，將不合理醫(yī)療檢查納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管日常工作，推動轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)行業(yè)自律，充分發(fā)揮質(zhì)控中心和行業(yè)學(xué)(協(xié))會等社會組織的作用，探索建立全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管新模式。要推動建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄和超常預(yù)警信息化監(jiān)管平臺，對費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目和明顯不合理的檢查行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和定期通報(bào)。
（五）做好信息報(bào)送。各市州衛(wèi)生健康委牽頭負(fù)責(zé)對本區(qū)域內(nèi)專項(xiàng)治理工作情況進(jìn)行總結(jié)，填寫《不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)質(zhì)量量化統(tǒng)計(jì)表》，并匯總各部門治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗(yàn)和建立的制度化政策等，形成報(bào)告材料，分別于2021年9月1日、2022年3月1日前，將半年報(bào)告和全年報(bào)告報(bào)送省衛(wèi)生健康委法監(jiān)處。
不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報(bào)電話：（0931）12320
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