2020年10月19日－25日，國務院醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管第九督察組赴我區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管實地督察。根據(jù)《關于2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察對內蒙古自治區(qū)的反饋意見》，針對提出的存在問題、反饋意見和整改要求，逐條進行梳理，明確了責任單位、整改措施、時限要求，制定以下整改方案。
一、工作目標
深入貫徹落實《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）文件精神，緊盯醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管事項，緊抓國家督察中發(fā)現(xiàn)的問題，堅持政府主導、按職履責、協(xié)作共治，著力加強綜合監(jiān)管宣傳引導，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機制，構建信息共享銜接協(xié)作平臺，加快推進多元化綜合監(jiān)管格局，加強衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法體系建設，強化機制創(chuàng)新，加強綜合監(jiān)管結果協(xié)同運用，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和人民群眾生命安全。
二、整改內容
（一）關于“政府及有關部門對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度重視程度有待提高”的問題
1．自治區(qū)于2019年1月即印發(fā)了綜合監(jiān)管制度實施方案和建立聯(lián)系會議制度等文件，但2020年10月15日才第1次召開聯(lián)席會議。綜合監(jiān)管制度內容尚未納入2019－2020年度政府績效考核和綜合目標考核方案指標中。
責任單位：各級人民政府、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會議成員單位（以下簡稱成員單位）
整改措施：一是充分認識改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要意義，認真學習習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作重要論述及國辦63號文的精神，壓實政府主導責任。二是每年至少召開一次聯(lián)席會議。三是將綜合監(jiān)管制度內容納入各級政府年度績效考核和綜合目標考核方案指標中。
時限要求：2021年12月完成，相關工作持續(xù)推進。
2．有些部門在落實綜合監(jiān)管制度上還存在差距，對綜合監(jiān)管制度學習不夠、理解不深。多個部門在落實綜合監(jiān)管制度上查擺問題不到位。
責任單位：成員單位
整改措施：一是進一步提高政治站位，加強對制度的學習理解，適時組織培訓。二是相關部門查找自身落實制度不到位的原因，明確責任，及時整改。三是開展全區(qū)綜合監(jiān)管督察，督促各級政府、部門落實綜合監(jiān)管職責。
時限要求：2021年12月初見成效，相關工作持續(xù)推進。
3．醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的部門職責、責任鏈條還未完全厘清和壓實。
責任單位：成員單位
整改措施：一是重新調整自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管廳際聯(lián)席會議成員，厘清各成員單位醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的職責分工。二是建立相匹配的責任清單，制定錯誤追究制度，積極探索免責及容錯機制，壓實監(jiān)管責任。
時限要求：2021年7月建立責任清單，2021年底制定錯誤追究制度，2022年免責及容錯機制初見成效。
4．職業(yè)衛(wèi)生等方面按照建立全要素、全流程監(jiān)管、協(xié)同監(jiān)管的有效機制方面還有差距。
責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委
整改措施：一是進一步厘清職業(yè)衛(wèi)生各方監(jiān)管職能與職責、范圍及對象。二是按照國家及自治區(qū)要求配齊職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，加強對用人單位職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構、職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的全方位、全流程監(jiān)管。三是加強部門間共享拒不整改或整改不合格的違法用人單位信息，建立信用監(jiān)管機制。
時限要求：2021年底初見成效，相關工作持續(xù)推進。
（二）關于“政府主導，監(jiān)管協(xié)同機制還不到位”的問題
自治區(qū)及地方政府部門協(xié)調聯(lián)動機制已初步建立，但沒有真正發(fā)揮實際作用。部門間以及部門內部統(tǒng)籌安排、綜合協(xié)調、相互銜接、協(xié)同配合的高效監(jiān)管協(xié)同機制尚未實現(xiàn)有效運轉，監(jiān)管信息沒有實現(xiàn)及時、全面、準確的互通共享，監(jiān)管結果協(xié)同運用不足，尤其對醫(yī)療衛(wèi)生機構未形成監(jiān)管協(xié)力，仍然存在各自為戰(zhàn)、重復交叉執(zhí)法檢查現(xiàn)象，一定程度上影響醫(yī)療衛(wèi)生機構日常工作開展。政府有關部門主動參與綜合監(jiān)管制度建設責任意識有待進一步加強，部門間主要集中在通過組織專項行動開展聯(lián)動，未能開展常態(tài)化的風險管控，監(jiān)管工作缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。
責任單位：自治區(qū)各級人民政府，成員單位
整改措施：充分發(fā)揮政府在法制建設、行業(yè)規(guī)劃、標準制定、行業(yè)準入、行政執(zhí)法等方面的主導作用。一是各成員單位要認真落實《自治區(qū)改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》的要求，發(fā)揮各級聯(lián)席會議優(yōu)勢，建立自治區(qū)綜合監(jiān)管部門協(xié)調機制。二是強化工作的自覺性和主動性，加強協(xié)同配合、部門銜接、信息共享，避免重復交叉執(zhí)法。三是進一步開展輿情監(jiān)測、風險評估等常態(tài)化的風險管控措施。四是制定《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作實施方案》，推動形成機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的多元化監(jiān)管格局。
時限要求：2021年12月底初見成效。
（三）關于“機構自治的主體責任有待進一步加強”的問題
1．個別公立醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理部門尚未明確、專職依法執(zhí)業(yè)管理人員尚未配備；內部醫(yī)療質量與安全管理體系尚不夠健全，臨床科室醫(yī)療質量與安全管理核心制度建設、落實及自我督查不足；部分民營醫(yī)療機構存在依法執(zhí)業(yè)意識相對薄弱，內部依法執(zhí)業(yè)自查、醫(yī)療質量與安全管理體系未建立健全的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術設施比較薄弱，管理存在漏洞，人員依法執(zhí)業(yè)意識薄弱。
責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委
整改措施：一是按照國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理辦法》制定自治區(qū)具體實施方案，加強自我約束，提高機構自治水平。二是進一步加強公立醫(yī)療機構綜合績效考核，按照健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，壓實醫(yī)療機構在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、醫(yī)療質量和安全、行風建設等方面的主體責任。三是對存在問題的單位開展依法執(zhí)業(yè)全面監(jiān)督檢查，對主體責任不落實或拒不整改的追究相關人員責任。
時限要求：2021年底出臺《自治區(qū)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理實施方案》，相關工作持續(xù)開展。
2．部分學校落實近視防控措施不到位。
責任單位：各級人民政府，自治區(qū)教育廳、自治區(qū)衛(wèi)生健康委
整改措施：一是堅持預防為主、綜合防控原則，充分發(fā)揮政府、學校、學生、家庭、醫(yī)療機構“五位一體”職能職責，嚴格落實近視防控工作目標。二是持續(xù)改善學校辦學條件，加大對學校課桌椅高度、班級容量、燈光照明等教學環(huán)境進行常態(tài)化的監(jiān)督檢查，強化對學生作業(yè)、手機、睡眠、體質和活動的“五管”力度，為學生提供良好的用眼環(huán)境。三是建立面向全體學生的全面普查、干預評估、亮分公示等工作機制，出真招動真格，加強對師生的近視防控宣傳教育，培養(yǎng)學生科學用眼習慣。四是科學開展近視干預，增加體育活動及戶外活動時間，把近視防控工作作為學校日常工作，貫徹到教育教學的各個環(huán)節(jié)。五是加強家校聯(lián)動機制建設，提高家長對近視防控意識和能力，發(fā)揮家庭在近視防控工作中重要作用。
時限要求：持續(xù)開展。
3．個別藥品經營單位處方藥管理混亂，存在違規(guī)出售情形。
責任單位：自治區(qū)藥品監(jiān)管局
整改措施：一是加大對盟市、旗縣（市區(qū)）市場監(jiān)督管理局藥品零售環(huán)節(jié)的督查指導，督促盟市依職責履行屬地監(jiān)管責任。二是針對藥品零售環(huán)節(jié)存在的風險隱患，持續(xù)開展專項治理，規(guī)范處方藥銷售行為。加大違法違規(guī)行為的查處力度，壓實企業(yè)主體責任。三是在常態(tài)化持續(xù)治理的基礎上，加大日常監(jiān)督檢查的覆蓋面，開展飛行檢查和跟蹤檢查，依法維護和規(guī)范藥品市場秩序。
時限要求：2021年底取得成效，持續(xù)開展。
（四）關于“行業(yè)自律和社會各界參與監(jiān)督的作用發(fā)揮不夠”的問題
1．自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、公共衛(wèi)生服務行業(yè)自律性組織較多，但這些組織在制定行業(yè)規(guī)范和技術標準、規(guī)范行為和經營管理、維護行業(yè)信譽方面發(fā)揮的作用有待加強，尤其是蒙醫(yī)藥作為地方特色醫(yī)學，在國家沒有專門評審標準的情況下，行業(yè)組織應加強蒙醫(yī)行業(yè)規(guī)范和技術標準的制定。同時這些行業(yè)組織的中立性、專業(yè)性和透明性也亟待提高。
責任單位：自治區(qū)衛(wèi)生健康委、民政廳、科技廳
整改措施：開展專項調研，充分利用行業(yè)組織的專業(yè)優(yōu)勢，調動其參與制定行業(yè)規(guī)范、技術標準等的積極性，鼓勵其公平公開公正地參與管理行業(yè)規(guī)范經營、維護行業(yè)信譽，服務綜合監(jiān)管，發(fā)揮行業(yè)自律作用。
時限要求：持續(xù)開展。
2．社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生服務機構監(jiān)督的參與度不高，社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督作用發(fā)揮仍不充分。人大代表和政協(xié)委員的監(jiān)督方式有待創(chuàng)新，效能有待提高。
責任單位：成員單位
整改措施：一是拓寬政策宣傳和群眾參與渠道，發(fā)揮政府及監(jiān)管部門網站、微信、微博等官方媒體作用，強化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息發(fā)布，提升群眾法律意識和健康意識。二是完善投訴舉報熱線受理機制，充分調動社會各界和媒體的輿論監(jiān)督作用。三是主動邀請人大代表、政協(xié)委員和新聞媒體參與監(jiān)督，加大典型案件曝光力度，形成有效震懾。
時限要求：持續(xù)開展。
（五）關于“監(jiān)管機制和監(jiān)管手段創(chuàng)新性不夠”的問題
1．地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制還缺乏深入研究，綜合監(jiān)管的方式有待創(chuàng)新。醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機制尚未充分實現(xiàn)，監(jiān)管工作存在碎片化現(xiàn)象，還無法滿足對新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式領域的監(jiān)管需求。
責任單位：各級人民政府，成員單位
整改措施：一是加強對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制的研究，規(guī)范行政執(zhí)法。二是全面推行“雙隨機一公開”監(jiān)管模式，創(chuàng)新監(jiān)管手段。三是建立以協(xié)同監(jiān)管、重點監(jiān)管、差別化監(jiān)管為補充，信用監(jiān)管、信息化監(jiān)管為支撐的新型監(jiān)管機制。四是強化醫(yī)療衛(wèi)生領域的行政許可、資質許可、行政處罰等信用信息歸集共享，不斷適應對新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式領域的監(jiān)管需求。
時限要求：持續(xù)開展。
2．綜合監(jiān)管信息化水平較低，各部門的信息化建設相對滯后，自治區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺尚未搭建，各地衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺建設水平不一致，尚未實現(xiàn)部門之間、部門內部數(shù)據(jù)信息的采集共享、互聯(lián)互通，無法滿足協(xié)同監(jiān)管和聯(lián)合激勵懲戒聯(lián)動機制的需求；“互聯(lián)網＋執(zhí)法監(jiān)督”的新要求無法滿足。
責任單位：自治區(qū)發(fā)改委、自治區(qū)市場監(jiān)管局、自治區(qū)衛(wèi)生健康委
整改措施：一是加強衛(wèi)生健康信息化建設的統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設計，按照“聚、通、用”建設思路，建設醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)。二是推動搭建全區(qū)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)及公共衛(wèi)生管理平臺，實現(xiàn)各部門、各層級、各系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內部各領域監(jiān)管數(shù)據(jù)共享。三是建立健全綜合監(jiān)管結果與醫(yī)療衛(wèi)生機構校驗、等級評審、評先評優(yōu)等的掛鉤機制，形成部門間相互銜接、協(xié)同配合的工作格局。四是利用信息平臺加強風險評估和智能分析，為決策提供綜合數(shù)據(jù)支撐，提高監(jiān)管效能。
時限要求：持續(xù)推進。
3．“信用＋綜合監(jiān)管”水平有待提高，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設尚未建成，醫(yī)療機構不良行為記分管理辦法和醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法尚未出臺，對信用記錄公示仍主要局限“雙公示”名單中，對失信行為的公示和預警機制上不健全，聯(lián)合懲戒機制尚不完善。
責任單位：自治區(qū)發(fā)改委、自治區(qū)衛(wèi)生健康委
整改措施：一是建立自治區(qū)嚴重危害正常醫(yī)療秩序失信行為信息的通報機制，及時通報相關失信行為信息。二是盡快出臺自治區(qū)《醫(yī)療機構不良行為記分管理辦法》和《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》。三是全面推廣“信用＋綜合監(jiān)管”工作，完善以行政許可準入、行政處罰等信息為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用公示制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警，實現(xiàn)“一處違法，處處受限”。
時限要求：2021年底前出臺管理辦法，各項工作全面推開，持續(xù)推進。
（六）關于“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設亟待加強”的問題
目前，全區(qū)共有117個衛(wèi)生健康監(jiān)督機構，其中，參公隊伍有90個，全額事業(yè)單位有27個。監(jiān)督執(zhí)法機構規(guī)范化建設有待加強。隨著計生、中醫(yī)、職業(yè)健康行政執(zhí)法職能的劃入，一方面執(zhí)法機構沒有增加相應編制和人員，另一方面編制凍結、只出不進，導致人員老化、專業(yè)性下降。執(zhí)法人員待遇較低，嚴重影響衛(wèi)生健康執(zhí)法人員的工作積極性和穩(wěn)定性，現(xiàn)有人員不能滿足新時代衛(wèi)生健康執(zhí)法的要求。
責任單位：自治區(qū)編辦、人社廳、衛(wèi)生健康委
整改措施：規(guī)范全區(qū)各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構設置、名稱，明確機構規(guī)格。加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設，選優(yōu)配強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，力爭在“十四五”末全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員按標準配備。按照國家和自治區(qū)有關規(guī)定，保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員待遇，完善人員晉升制度。開展全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構規(guī)范化和標準化建設，提高監(jiān)管能力，規(guī)范執(zhí)法行為。以新時代衛(wèi)生健康執(zhí)法的要求，推進衛(wèi)生健康監(jiān)督隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，保障醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高質量發(fā)展。
時限要求：持續(xù)推進。
三、工作要求
（一）提高政治站位。深刻認識貫徹落實綜合監(jiān)管制度的重要性和緊迫性，進一步提高對綜合監(jiān)管工作的認識，認真學習貫徹落實63號文件，真正做到學習深入、理解透徹、把握準確。加強統(tǒng)籌協(xié)調，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度作用，各部門、各盟市加強組織領導，明確責任任務，各司其職、齊抓共管、協(xié)同配合，將全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作向縱深推進。
（二）強化責任落實。深化整改要求，保證整改落實的堅定性、有效性。嚴格對照問題清單、整改措施和完成時限，對能夠解決的問題馬上解決，不能馬上解決的按照既定時限推進整改，確保件件有著落、事事有回音，使整改程序不落空、內容全覆蓋、標準不走樣。
（三）強化整改督辦。適時組織對各盟市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設情況和整改情況聯(lián)合開展督查。對行動遲緩、推動整改不力的問題，實施定點跟蹤督導，確保不留死角，落地見效。