伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局、民政局、財政局，各地、州、市醫(yī)療保障局、民政局、財政局：
為貫徹落實《自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府關(guān)于深化自治區(qū)醫(yī)療保障制度改革的實施意見》，健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，促進建立救助對象精準識別機制，現(xiàn)就加強城鎮(zhèn)困難群眾醫(yī)療救助工作通知如下：
一、做好城鎮(zhèn)困難群眾申請醫(yī)療救助工作
民政部門認定的城鎮(zhèn)困難群眾中的特困供養(yǎng)人員、低保對象，醫(yī)療保障部門全部納入醫(yī)療救助范圍，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保資助、住院醫(yī)療費用直接救助等保障政策。城鎮(zhèn)困難群眾中家庭人均收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实?.5倍，且財產(chǎn)符合條件的困難家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾依申請納入醫(yī)療救助范圍。
（一）申請。城鎮(zhèn)困難群眾因病自負醫(yī)療費用負擔較重的，由本人或共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請并提交相關(guān)材料，家庭成員申請有困難的，也可委托社區(qū)委員會代為提交申請。
（二）受理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負責醫(yī)療救助申報材料的受理、調(diào)查、審核和公示工作，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象申請審批表》（見附件），提出審核意見，報送縣級醫(yī)療保障部門。
（三）核對。依據(jù)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于建立居民家庭經(jīng)濟狀況核對機制的通知》（新政辦發(fā)〔2014〕85號）相關(guān)規(guī)定，由縣級醫(yī)療保障局統(tǒng)一委托縣級民政局對申請家庭的收入和財產(chǎn)進行核查。
（四）審批?？h級醫(yī)療保障部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）審核意見和縣級民政部門出具的家庭經(jīng)濟狀況核對結(jié)果，對符合條件的醫(yī)療救助對象進行審批。對醫(yī)療救助對象發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，按規(guī)定給予醫(yī)療救助，并進行公示。
二、做好部門協(xié)調(diào)對接
各級醫(yī)療保障部門要加強與同級民政部門的對接，對民政部門摸排的家庭人均收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实?.5倍，且家庭財產(chǎn)符合當?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝フJ定條件的家庭（以下簡稱“低保邊緣戶”）開展就醫(yī)醫(yī)療費用負擔監(jiān)測，對自負醫(yī)療費用超過救助起付標準的，組織其申請醫(yī)療救助，減輕其醫(yī)療費用負擔，確保不因病致貧。
三、推進困難群眾醫(yī)療負擔監(jiān)測
開展特困人員、低保對象基本醫(yī)療保險參保全覆蓋動態(tài)監(jiān)測，自治區(qū)醫(yī)療保障局將監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疑似中斷參?；蛞伤莆磪⒈５男抡J定人員推送各地醫(yī)療保障局，各地醫(yī)療保障局按規(guī)定及時核查、組織參保繳費，確保應保盡保。
開展特困人員、低保對象住院醫(yī)療費用救助落實監(jiān)測，自治區(qū)將按月排查低保對象、特困人員住院就醫(yī)醫(yī)療救助費用未進行“一單”結(jié)算人員，推送各地醫(yī)療保障局，各地醫(yī)療保障局要及時核查,并按規(guī)定落實醫(yī)療費用救助。低保對象、特困人口住院就醫(yī)產(chǎn)生自負醫(yī)療費用的，自治區(qū)醫(yī)療保障局立即啟動預警，將醫(yī)療費用保障、個人負擔情況推送民政部門。民政部門根據(jù)其困難情況，開展后續(xù)幫扶。
開展城鎮(zhèn)居民因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難監(jiān)測，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險保障后，居民基本醫(yī)療保險參保人員個人自負醫(yī)療費用超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民可支配收入、職工基本醫(yī)療保險參保個人自負超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資收入的，啟動監(jiān)測預警，及時將監(jiān)測人員名單及就醫(yī)醫(yī)療費用負擔情況推送民政部門。
四、推進醫(yī)療救助疆內(nèi)“一單”結(jié)算
自治區(qū)醫(yī)療保障局已完成住院醫(yī)療費用醫(yī)療救助疆內(nèi)“一單”結(jié)算的系統(tǒng)開發(fā)。各地（州、市）醫(yī)療保障局要會同本級財政局，積極推進醫(yī)療救助疆內(nèi)“一單”結(jié)算工作，醫(yī)療救助已經(jīng)實行地州級統(tǒng)籌的地州，要明確醫(yī)療救助實行疆內(nèi)“一單”結(jié)算的時間表、路線圖；醫(yī)療救助還沒有實行地州級統(tǒng)籌的，要加快研究制定醫(yī)療救助實現(xiàn)疆內(nèi)“一單”結(jié)算的方案，切實減輕醫(yī)療救助對象疆內(nèi)就醫(yī)墊資負擔。各地（州、市）醫(yī)療救助疆內(nèi)“一單”結(jié)算的計劃、方案，于7月20日前報自治區(qū)醫(yī)療保障局。
五、加大重特大疾病救助工作力度
各地醫(yī)療保障局要在做好重特大疾病專項救治醫(yī)療費用保障的基礎上，進一步探索重特大疾病救助工作，救助管理由按病種為主向按病種、按費用并重轉(zhuǎn)變，對自負醫(yī)療費用超過大病保險起付線的救助對象，可按照重特大疾病救助的比例和年度限額確定救助比例、年度限額。
六、加強組織領導
各級醫(yī)療保障、民政、財政部門要認真貫徹落實黨中央、國務院和自治區(qū)關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，堅持以人民為中心的思想，把加強醫(yī)療救助托底保障工作作為一項重要的政治任務抓實抓好。醫(yī)療保障部門要加大醫(yī)療救助政策宣講力度，讓群眾知曉政策、掌握政策、享受政策，主動配合做好醫(yī)療救助申請工作，特別是要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)工作人員的政策、操作培訓，依托基層開展工作。自治區(qū)醫(yī)療保障局定期對各地工作開展情況進行調(diào)度。各地（州、市）醫(yī)療保障局、民政局、財政局定期向自治區(qū)報送工作進展情況和經(jīng)驗做法，于2021年12月20日前向自治區(qū)醫(yī)療保障局、民政廳、財政廳報送年度工作總結(jié)。自治區(qū)醫(yī)療保障局會同民政廳、財政廳適時開展工作調(diào)度和實地指導工作。
聯(lián)系人：
自治區(qū)醫(yī)療保障局???陳?穎???18149910201
自治區(qū)民政廳???????彭?剛???13319806292
自治區(qū)財政廳???????錢玲玲???15276660010
自治區(qū)醫(yī)療保障局???自治區(qū)財政廳
自治區(qū)民政廳
2021年7月5日