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兵團醫(yī)療保障局 人力資源和社會保障局 國家稅務總局新疆維吾爾自治區(qū)稅務局 關于做好國家醫(yī)療保障信息平臺在全兵團上線運行的通知
發(fā)布時間:2021/07/12 信息來源:查看

各師市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局,國家稅務總局阿拉爾稅務局、鐵門關稅務局、圖木舒克稅務局、可克達拉稅務局、雙河稅務局、五家渠稅務局、石河子稅務局、北屯稅務局、昆玉稅務局,定點醫(yī)藥機構、參保單位、個人:

根據國家醫(yī)療保障局和兵團醫(yī)保局的統(tǒng)一安排部署,2021年7月30日國家醫(yī)療保障信息平臺在兵團全面上線,為做好醫(yī)療保障信息平臺上線前相關準備工作,現(xiàn)將有關事項通知如下:

一、業(yè)務停辦及恢復

(一)7月23日20時,暫停兵團養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險各項業(yè)務服務(含經辦機構大廳、網上業(yè)務辦事大廳、兵團12333微信服務、相關政務服務各項業(yè)務服務),7月26日10時,兵團養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險各項業(yè)務恢復正常辦理。

(二)7月23日20時至7月30日10時,暫停兵團各級醫(yī)療保障經辦機構醫(yī)療、生育保險相關業(yè)務辦理(含網廳各項業(yè)務),定點醫(yī)療機構、定點零售藥店停止刷卡直接結算業(yè)務(不包括試點師市第八師石河子市本地刷卡結算業(yè)務)。7月30日10時,國家醫(yī)療保障信息平臺在兵團正式上線,兵團各級醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)藥機構刷卡結算業(yè)務恢復正常辦理。

(三)7月26日22時至7月27日10時,因全兵團醫(yī)療保險數據遷移到醫(yī)保信息平臺,暫停第八師石河子市定點醫(yī)藥機構本地參保人聯(lián)網結算業(yè)務。7月27日10時,相關業(yè)務恢復正常辦理。

(四)7月16日0時至7月30日10時,稅務部門(不含第八師石河子市)暫停受理靈活就業(yè)人員、連隊職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(含生育保險)繳費業(yè)務;7月19日0時至7月30日10時,稅務部門(不含第八師石河子市)暫停機關事業(yè)單位、企業(yè)職工醫(yī)療保險(含生育保險)繳費業(yè)務。上述業(yè)務7月30日10時,恢復繳費相關業(yè)務辦理。

二、系統(tǒng)停機需要辦理的相關業(yè)務

(一)中心端業(yè)務辦理要求

1、7月15日12時前,需完成所有醫(yī)療費用零星報銷、生育待遇核定、定點醫(yī)藥機構月結算、疆內異地清算(清算6月前發(fā)生費用,6月1日后發(fā)生的醫(yī)療費用不在金保系統(tǒng)清算)、跨省異地就醫(yī)月結等支付類業(yè)務的復審、出票及報盤交財務,不能完成的業(yè)務需做撤單處理。

2、7月14日24時前,各參保單位須完成7月份醫(yī)療保險費繳納,靈活就業(yè)人員和連隊職工須向代扣的社??ǎㄣy行卡)存夠足額的代扣費用。如參保單位和參保人員因系統(tǒng)切換不能及時繳費或代扣代繳扣款不成功,產生7月份醫(yī)療保險費欠費的,需要在醫(yī)保信息平臺上線后重新申報核定繳費,在8月補齊繳費,期間不影響醫(yī)保費用報銷待遇的正常享受,因系統(tǒng)切換原因而不能及時繳費產生的滯納金和利息免收。

3、7月23日18時前,完成稅務已回盤數據的圈存劃賬;完成所有其他在途業(yè)務的復核,包括單位及人員參保變更、人員轉入轉出等變更類業(yè)務的復核,以及門慢門特、異地就醫(yī)備案、轉診轉院、生育備案等申報類業(yè)務的審核。

(二)定點醫(yī)療機構業(yè)務辦理要求

1、7月23日20時前,所有聯(lián)網直接結算的定點醫(yī)療機構需完成符合出院條件的醫(yī)?;颊撸ǔ诎藥熓幼邮袇⒈H嗽诎藥熱t(yī)院就醫(yī)情況)出院結算,對于不符合出院條件仍需繼續(xù)治療的參保人員,撤銷醫(yī)保住院登記,暫按自費病人處理,待醫(yī)保信息平臺上線后,由就診醫(yī)療機構補錄信息并報銷,特殊情況可告知參保病人回參保地醫(yī)保經辦機構進行手工零星報銷。

2、7月23日20時至7月30日10時期間入院患者,定點醫(yī)療機構暫按自費患者在HIS系統(tǒng)登記,住院押金按照醫(yī)保病人相關規(guī)定收取,新系統(tǒng)上線后補錄結算。

(三)相關部門配合

1、稅務部門需要于7月23日16時前,完成所有已繳費數據的回盤。

2、各醫(yī)保經辦機構對接醫(yī)保業(yè)務相關銀行,2021年7月22日20時前,需完成撥付數據的實付處理工作,并完成數據回盤操作。

三、相關要求

(一)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺在兵團上線運行,有利于全面提升兵團醫(yī)保為民便民的服務水平,有利于全面助力醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化。各有關部門要提高政治站位,統(tǒng)一思想,充分認識全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺上線的重要意義。

(二)兵團各級醫(yī)保行政管理部門、稅務部門、醫(yī)保經辦部門、定點醫(yī)藥機構應加強組織領導,做好應急方案,嚴格按照兵團醫(yī)保局的工作部署及要求,積極配合、及時完成各項工作任務。

(三)全兵團各級醫(yī)保行政管理部門、稅務部門、醫(yī)保經辦部門、定點醫(yī)療機構應通過各種途徑及時發(fā)布公告,做好群眾解釋工作,輿論宣傳工作,確保參保群眾看病就醫(yī)不受影響。

兵團醫(yī)療保障局

兵團人力資源和社會保障局

國家稅務總局新疆維吾爾自治區(qū)稅務局

2021年7月12日


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