查艷代表：
您提出的《關(guān)于立足信息化建設(shè)跑出醫(yī)保發(fā)展“加速度”的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于完善數(shù)據(jù)標準化問題
國家醫(yī)保局自成立以來，嚴格按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)保信息化建設(shè)的部署和要求，積極加快推進全國醫(yī)保信息化標準化建設(shè)工作。2019年國家醫(yī)保局先后發(fā)布了醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材等15項編碼標準，并于2020年印發(fā)通知全面貫徹執(zhí)行15項編碼標準，初步形成了跨區(qū)域、跨層級、跨部門的“通用語言”。醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準全國范圍貫徹執(zhí)行后，將實現(xiàn)“三個效應(yīng)”：一是促進醫(yī)保精細化管理。編碼標準的統(tǒng)一將促進數(shù)據(jù)的匯集，形成真正的大數(shù)據(jù)管理。二是提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。標準的統(tǒng)一和數(shù)據(jù)的匯集，有助于提升醫(yī)保公共服務(wù)的層次和水平，方便各級醫(yī)保部門提供智慧醫(yī)保、便捷醫(yī)保服務(wù)。三是助推醫(yī)保其他領(lǐng)域改革。為深化藥品耗材招采、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式等重點領(lǐng)域的改革提供統(tǒng)一標準。
下一步，我們將繼續(xù)加快推進醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準的貫標落地工作，推動形成“全國一盤棋”，實現(xiàn)編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，為進一步提升服務(wù)效果、管理效率及醫(yī)改深度提供數(shù)據(jù)標準支撐。
二、關(guān)于解決業(yè)務(wù)規(guī)范化問題
國家醫(yī)保局高度重視醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標準化、規(guī)范化，積極推動醫(yī)保公共管理服務(wù)領(lǐng)域提質(zhì)增效。一是建立醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單制度。2020年4月印發(fā)《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號），以推進醫(yī)保政務(wù)服務(wù)標準化、規(guī)范化，為醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”的實現(xiàn)打下了良好的基礎(chǔ)。二是印發(fā)經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范。2021年3月印發(fā)了《醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試行）》，全面執(zhí)行首問負責制度、一次性告知制度、限時辦結(jié)制度、同崗替代制度等一系列服務(wù)制度，推進醫(yī)保政務(wù)服務(wù)標準化、規(guī)范化，樹立醫(yī)保政務(wù)服務(wù)良好品牌形象。同時，要求地方結(jié)合政務(wù)服務(wù)中心建設(shè)等實際情況落實。
下一步，我們將牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾滿意為目標，進一步加強醫(yī)保政務(wù)服務(wù)標準化、規(guī)范化建設(shè)，推動出臺醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項操作規(guī)范。
三、關(guān)于推進信息便捷化問題
為了更好地實現(xiàn)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)目標，指導地方開展建設(shè)，2019年以來，國家醫(yī)保局先后印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療保障信息化工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號）《醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)指南》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕4號）及《醫(yī)療保障信息平臺電子憑證技術(shù)規(guī)范》《跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)門診接口規(guī)范》等33項技術(shù)規(guī)范，對全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)目標、原則、內(nèi)容等提出了明確要求，并對地方平臺建設(shè)作出了具體指導。
2020年，國家醫(yī)保局在基本實現(xiàn)住院費用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略和地方實際，指導京津冀、長三角、西南5?。▍^(qū)、市）先行探索普通門診費用跨省直接結(jié)算。2021年1月，新增山西、內(nèi)蒙古等15個省份作為普通門診費用跨省直接結(jié)算試點。2021年4月國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部印發(fā)了《關(guān)于加快推進門診費用跨省直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號），要求2021年底前，各統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結(jié)算，60%以上的縣至少有一家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)。
為了給參保人提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，國家醫(yī)保局正在指導各地加快推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證。截至2021年5月底，醫(yī)保電子憑證累計激活用戶超過4.68億人，山東、福建、河北等31個省份完成電子憑證的上線。醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，為參保人就醫(yī)購藥提供了更加安全、便捷的醫(yī)保服務(wù)，為提升醫(yī)保公共服務(wù)能力、做實參保數(shù)據(jù)、打擊欺詐騙保等工作提供有力支持。
下一步，我們將做好以下工作：一是加快推進門診費用跨省直接結(jié)算工作，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。二是繼續(xù)加快建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，指導地方加快推進平臺的落地應(yīng)用。三是繼續(xù)加快推進醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，擴大應(yīng)用場景，優(yōu)化使用功能，推進診間支付、一體機報銷等便捷服務(wù)。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持!
國家醫(yī)療保障局
2021年7月2日