各市州醫(yī)療保障局、蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局、甘肅礦區(qū)人力資源和社會保障局，省管各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為規(guī)范和統(tǒng)一我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療目錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精細(xì)化管理，省醫(yī)療保障局在對原《甘肅省省級醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格（2017版）》（甘發(fā)改收費(fèi)〔2017〕753號）及2017年以后新增、調(diào)整及修訂的診療項(xiàng)目進(jìn)行匯總規(guī)范的基礎(chǔ)上，將原《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2017版）》（甘人社通〔2017〕345號）、《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2017版）》（甘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕26號）統(tǒng)一為《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（試行版）》，并將《甘肅省省級醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格（2017版）》中可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材按照“國家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼”進(jìn)行對接映射形成《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（試行版）》（以下簡稱《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》?，F(xiàn)予以印發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。并將有關(guān)事宜通知如下：
一、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》適用于全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一制定，各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行，不得自行設(shè)立和擴(kuò)大目錄內(nèi)診療項(xiàng)目范圍，不得自行制定目錄編碼或用變通的方法增加診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材。對確需新增診療項(xiàng)目的，應(yīng)按相應(yīng)規(guī)定程序申報(bào)，由省級統(tǒng)一批復(fù)立項(xiàng)后執(zhí)行。
三、《診療目錄》中項(xiàng)目價格為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限價，其中將不再設(shè)立可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的相關(guān)醫(yī)用耗材應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)用耗材目錄》進(jìn)行統(tǒng)一管理。
各市州醫(yī)療保障部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和醫(yī)療救助基金承受能力、財(cái)政補(bǔ)助、社會承受能力及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，按照不高于《診療目錄》中同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限價的原則，科學(xué)合理制定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療項(xiàng)目最高限價。
四、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》將根據(jù)國家代碼庫更新情況，由省級醫(yī)療保障部門組織開展映射對照等信息動態(tài)維護(hù)工作。全省各級醫(yī)保部門要按照《關(guān)于印發(fā)＜15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施工作方案＞的通知》（甘醫(yī)保函〔2020〕268號）要求，督促和指導(dǎo)本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，完成診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等信息業(yè)務(wù)編碼在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)中映射和落地應(yīng)用工作。
五、《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》執(zhí)行時間以各統(tǒng)籌區(qū)新醫(yī)療保障信息系統(tǒng)正式上線時間為節(jié)點(diǎn)，省管各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照蘭州地區(qū)系統(tǒng)正式上線時間同步執(zhí)行。正式上線后與本版目錄不相符的政策及規(guī)定同時廢止。在政策執(zhí)行過程中，應(yīng)按要求做好公示宣傳解釋工作，遇有重大問題請各市州及時向省醫(yī)療保障局反饋。
特此通知。
甘肅省醫(yī)療保障局
??????? 2021年5月14日