湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕68號(hào)
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步規(guī)范緊密型縣域醫(yī)共體藥品和醫(yī)用耗材（以下簡(jiǎn)稱“藥耗”，含參照耗材管理的體外診斷試劑，下同）采購(gòu)管理，提升基層藥耗供應(yīng)保障能力，按照國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于藥耗采購(gòu)管理有關(guān)要求和《湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)等十部門關(guān)于印發(fā)〈全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案〉的通知》（湘衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就緊密型縣域醫(yī)共體藥耗統(tǒng)一采購(gòu)有關(guān)事宜通知如下。
一、明確統(tǒng)一采購(gòu)的實(shí)施條件與責(zé)任主體
（一）實(shí)施條件。申報(bào)開展緊密型縣域醫(yī)共體藥耗統(tǒng)一采購(gòu)的，須已通過市級(jí)相關(guān)部門聯(lián)合評(píng)估，認(rèn)定達(dá)到“緊密型”標(biāo)準(zhǔn)，并已實(shí)施醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)管理。
（二）責(zé)任主體。緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為藥耗統(tǒng)一采購(gòu)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)所有成員單位（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）的藥耗采購(gòu)、結(jié)算等工作。成員單位須配合牽頭醫(yī)院落實(shí)統(tǒng)一采購(gòu)要求，原則上不再作為獨(dú)立主體參與藥耗采購(gòu)全流程相關(guān)工作、在湖南省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)”）上不再自行組織藥耗采購(gòu)。
二、規(guī)范統(tǒng)一采購(gòu)全流程管理
緊密型縣域醫(yī)共體按照“六統(tǒng)一”原則（統(tǒng)一賬號(hào)、統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一評(píng)估），規(guī)范藥耗采購(gòu)流程。
（一）統(tǒng)一采購(gòu)賬號(hào)。具備條件的緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)施統(tǒng)一采購(gòu)的，應(yīng)自主向所在市州醫(yī)保局申報(bào)，由市州匯總報(bào)省醫(yī)保局備案，并統(tǒng)一使用牽頭醫(yī)院在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)的賬號(hào)。原則上所屬成員單位賬號(hào)同步不再新增訂單，在原有訂單全部完成結(jié)算后停用采購(gòu)相關(guān)功能，僅供掛網(wǎng)品類和價(jià)格查詢。牽頭醫(yī)院需指定專人負(fù)責(zé)平臺(tái)賬號(hào)管理，確保采購(gòu)操作規(guī)范。
（二）統(tǒng)一需求匯總。牽頭醫(yī)院匯總各成員單位藥耗采購(gòu)需求，定期匯總分類形成采購(gòu)計(jì)劃。藥品應(yīng)以集采中選產(chǎn)品、醫(yī)保談判藥品、基本藥物及基層常見病、慢性病用藥需求為主；耗材應(yīng)充分滿足診療需求，可形成統(tǒng)一的醫(yī)共體耗材采購(gòu)清單，相關(guān)藥品耗材按照醫(yī)保支付政策納入報(bào)銷范圍。已申報(bào)統(tǒng)一采購(gòu)的醫(yī)共體，對(duì)集中帶量采購(gòu)應(yīng)匯總各成員單位需求進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)量，統(tǒng)一確定采購(gòu)協(xié)議量，統(tǒng)一簽訂三方協(xié)議，需求量和協(xié)議量均將醫(yī)共體視同為一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)集采規(guī)則進(jìn)行計(jì)算。
（三）統(tǒng)一組織下單。牽頭醫(yī)院根據(jù)匯總后的采購(gòu)計(jì)劃，在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行線上議價(jià)、完成訂單提交，同步上傳各成員單位收貨地址及藥耗品種明細(xì)（集中帶量采購(gòu)、國(guó)談藥品不進(jìn)行議價(jià)）。對(duì)臨床急需、平臺(tái)無掛網(wǎng)的藥耗，牽頭醫(yī)院可按規(guī)定程序組織備案采購(gòu)，備案采購(gòu)控制比例按照掛網(wǎng)采購(gòu)政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，在醫(yī)共體范圍內(nèi)可合并計(jì)算。
（四）統(tǒng)一配送服務(wù)。配送企業(yè)按照訂單產(chǎn)品、數(shù)量以及收貨地址，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將藥耗配送至成員單位，并開具實(shí)際收貨成員單位名稱的銷售清單、銷售發(fā)票。成員單位依據(jù)配送地址及藥耗品種明細(xì)、銷售清單、發(fā)票做好貨物驗(yàn)收登記，確保票、賬、貨一致。
（五）統(tǒng)一支付結(jié)算。藥耗貨款實(shí)行“統(tǒng)一結(jié)算、集中支付”，由牽頭醫(yī)院匯總成員單位實(shí)際收貨數(shù)據(jù)，按各成員單位驗(yàn)收入庫(kù)單、購(gòu)進(jìn)發(fā)票與配送企業(yè)核對(duì)無誤后進(jìn)行統(tǒng)一支付，支付憑證復(fù)印給各成員單位留存?zhèn)洳?，成員單位不再與配送企業(yè)發(fā)生貨款往來，原則上醫(yī)藥貨款結(jié)算周期不超過3個(gè)月。屬于直接結(jié)算范疇的藥耗貨款按規(guī)定由醫(yī)保基金統(tǒng)一代付，從牽頭醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算款中扣除，當(dāng)期有缺口的從年度醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~中扣除。
（六）統(tǒng)一評(píng)估管理。醫(yī)保部門牽頭對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行服務(wù)評(píng)估時(shí)，均將醫(yī)共體視同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入評(píng)估指標(biāo)；完成集采任務(wù)以醫(yī)共體為統(tǒng)一整體進(jìn)行相關(guān)評(píng)估、進(jìn)行統(tǒng)一的協(xié)議評(píng)估，醫(yī)共體內(nèi)部均由牽頭醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和管理。
三、充分發(fā)揮統(tǒng)一采購(gòu)更大效益
（一）更好滿足群眾藥耗需求。各地醫(yī)保部門要指導(dǎo)醫(yī)共體結(jié)合功能定位和群眾需求，拓展醫(yī)共體采購(gòu)范圍，原則上集采中選產(chǎn)品、醫(yī)保談判藥品要做到應(yīng)配盡配、應(yīng)采盡采。要充分聽取成員單位意見，充分考慮臨床實(shí)際需求，對(duì)于群眾呼聲高的常見病、慢性病用藥應(yīng)充分滿足臨床需求，對(duì)參比制劑等滿足群眾多樣化需求的產(chǎn)品在醫(yī)共體總體范圍內(nèi)應(yīng)根據(jù)需求應(yīng)配盡配，更好保障“一般常見疾病不出縣”目標(biāo)。
（二）更好保障基層藥耗配備。醫(yī)共體要及時(shí)結(jié)算醫(yī)藥貨款，加強(qiáng)基層藥耗配送情況監(jiān)測(cè)，對(duì)無故配送不及時(shí)、不到位的應(yīng)及時(shí)采取約談、配送服務(wù)評(píng)估等措施，必要時(shí)向所在地醫(yī)保部門專項(xiàng)報(bào)告。要加強(qiáng)采購(gòu)計(jì)劃統(tǒng)籌，科學(xué)把握下單采購(gòu)頻率，優(yōu)先保障基層用藥用耗需求，確保常見病、多發(fā)病治療藥品及低值醫(yī)用耗材的穩(wěn)定供應(yīng)。各成員單位要精準(zhǔn)制定采購(gòu)計(jì)劃，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)可及性，避免出現(xiàn)“庫(kù)存過多”“缺藥等藥”等供需錯(cuò)位、兩極分化現(xiàn)象。
（三）更好降低整體藥耗費(fèi)用。各級(jí)醫(yī)保部門要引導(dǎo)醫(yī)共體充分認(rèn)清降低藥耗采購(gòu)成本對(duì)于總額付費(fèi)、按病種付費(fèi)、優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)的重大意義，加強(qiáng)有關(guān)采購(gòu)情況、藥耗占比監(jiān)測(cè)，及時(shí)通報(bào)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降本增效積極性。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，通過省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)除集采中選品種、國(guó)談品種外的所有藥耗產(chǎn)品進(jìn)行線上議價(jià)，切實(shí)降低藥耗費(fèi)用，總額付費(fèi)的醫(yī)?；痤~度原則上不得因藥耗費(fèi)用減少而調(diào)減。醫(yī)共體采購(gòu)的藥品耗材要按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行“零差率”，確保降價(jià)紅利惠及群眾。
本通知自印發(fā)之日起施行，執(zhí)行過程中如有問題，請(qǐng)及時(shí)向省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處反饋。
湖南省醫(yī)療保障局
湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
湖南省藥品監(jiān)督管理局
湖南省公共資源交易中心
2025年12月24日